除了養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)外，還有一項(xiàng)新的社會(huì)保險(xiǎn)& mdash& mdash中國(guó)正在逐步引入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，為殘疾老人提供體面的護(hù)理保障。

　　全國(guó)7%的家庭有需要長(zhǎng)期護(hù)理的老人

第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)有4000多萬(wàn)殘疾和半殘疾老年人，其中重度殘疾老年人占相當(dāng)大的比例。同時(shí)，相關(guān)研究報(bào)告顯示，我國(guó)7%的家庭有需要長(zhǎng)期護(hù)理的老年人。目前實(shí)際接受的護(hù)理大部分由配偶、子女或親屬提供，第三方服務(wù)的比例極低。

中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院院長(zhǎng)金偉剛告訴記者，隨著人口的持續(xù)增長(zhǎng)和老齡化的加速，殘疾人、半殘疾人和其他癡呆、智障人員的數(shù)量將進(jìn)一步增加。對(duì)于這類群體的長(zhǎng)期護(hù)理，社會(huì)需求不斷增加。因此，建立和完善相關(guān)制度迫在眉睫。

面對(duì)大量殘疾人對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保障的客觀需求，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度在我國(guó)應(yīng)運(yùn)而生。2016年，全國(guó)15個(gè)城市和2個(gè)重點(diǎn)省份啟動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，探索建立通過(guò)社會(huì)互助籌集資金，為長(zhǎng)期殘疾人基本生活密切相關(guān)的基本生活照料和醫(yī)療提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室副主任朱耀銀指出，探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是積極應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化的重要戰(zhàn)略舉措。建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，既能滿足失能、半失能老年人的護(hù)理需求，提高其生活質(zhì)量，使其獲得最大程度的獨(dú)立和人格尊嚴(yán)，又能緩解老年家庭成員特別是子女的護(hù)理壓力。

　　長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)

2017年4月12日，山東省人民政府辦公廳公布了《關(guān)于試行職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)，決定用3年左右時(shí)間在全省全面建立職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

接下來(lái)，以山東為例，介紹長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的覆蓋范圍、支付方式和待遇支付。

　　長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保范圍

參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和退休人員。

　　長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)辦法

通過(guò)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金、個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼、福利彩票公益金等渠道。其中個(gè)人出資不低于募集資金總額的30%，支付深圳作為商標(biāo)注冊(cè)代理的公司可以從員工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶中扣除。

各城市要根據(jù)各方面的承受能力和職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇水平，合理確定具體的籌資方式、籌資比例和籌資標(biāo)準(zhǔn)。

　　長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍

重點(diǎn)保障長(zhǎng)期傷殘、半傷殘參保人員與基本生活密切相關(guān)的日常生活照料和醫(yī)療保健。

城市可以根據(jù)當(dāng)?shù)乇Ｕ闲枨蠛拓?cái)政承受能力從低水平起步，科學(xué)確定重點(diǎn)保障群體和具體保障項(xiàng)目，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政支持能力的提高逐步調(diào)整。

　　長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇支付

護(hù)理服務(wù)費(fèi)用由護(hù)理保險(xiǎn)基金和被保障的個(gè)人按比例或定額分擔(dān)，貧困人口可得到適當(dāng)照顧。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)福利可以根據(jù)不同形式的機(jī)構(gòu)護(hù)理、家庭護(hù)理、不同水平的護(hù)理、提供護(hù)理服務(wù)的不同方式等進(jìn)行區(qū)分。規(guī)定范圍內(nèi)的護(hù)理服務(wù)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上為75%左右。

各地要積極探索護(hù)理治療與個(gè)人繳費(fèi)適當(dāng)銜接的途徑，強(qiáng)化個(gè)人責(zé)任。

　　長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)已覆蓋約4800萬(wàn)人

經(jīng)過(guò)兩年的探索，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度已在青島、上海等15個(gè)試點(diǎn)城市和北京、河北等多個(gè)省市非試點(diǎn)地區(qū)開(kāi)展，覆蓋人群約4800萬(wàn)人，取得了初步成效。中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司總裁宋福興介紹，截至2017年底，已有7.5萬(wàn)余人享受到保底待遇，繳納護(hù)理保險(xiǎn)約5.7億元，基金支付比例超過(guò)70%，不僅有效減輕了殘疾人及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還帶動(dòng)了試點(diǎn)地區(qū)相關(guān)產(chǎn)業(yè)投資約70億元，直接拉動(dòng)了4萬(wàn)多個(gè)就業(yè)崗位，有力推動(dòng)了護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展。

2012年，山東青島率先在全國(guó)建立長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)制度。自2017年起，青島將重度癡呆老年人納入長(zhǎng)期護(hù)理覆蓋范圍。從今年4月1日起，青島開(kāi)始實(shí)施全民全責(zé)的升級(jí)版長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。在原有長(zhǎng)期醫(yī)療的基礎(chǔ)上，將基本生活護(hù)理納入職工護(hù)理范圍。截至目前，全市已有5萬(wàn)多人享受了護(hù)理保險(xiǎn)待遇，護(hù)理保險(xiǎn)基金累計(jì)支出近15億元，護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展到600多家。

去年我媽因?yàn)椴∏榧又?，完全殘廢了，24小時(shí)都離不開(kāi)人。我以前一直在家照顧自己。因?yàn)槲也粔驅(qū)I(yè)，家里人不能做我想做的事，老人也在受苦。青島市民張先生說(shuō)，后來(lái)了解到長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，去年底通過(guò)朋友介紹在嶗山區(qū)找到了福彩東老年公寓?？疾炝司幼…h(huán)境和服務(wù)后，他把母親送到了這個(gè)老年公寓，并申請(qǐng)了護(hù)理保險(xiǎn)。在這里，不僅服務(wù)到位，而且錢也不多。把專業(yè)的事情交給專業(yè)的人去做，老人舒服，我們小時(shí)候也安心。張先生說(shuō)。

2017年，“寧波市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)方案”落地。試點(diǎn)階段，試點(diǎn)地區(qū)參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員(不含參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的人員)無(wú)需繳納額外費(fèi)用即可參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。其中，因年老、患病、殘疾等原因致殘的參保人員，經(jīng)過(guò)不少于180天的治療，經(jīng)評(píng)估符合重度殘疾標(biāo)準(zhǔn)，完全不能自理，需要長(zhǎng)期護(hù)理的，可自評(píng)估結(jié)論作出后的當(dāng)月起享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

前不久，在寧波市首烏門和香洲區(qū)，574名被評(píng)定為重度殘疾人的職工開(kāi)始享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付133萬(wàn)元。

　　護(hù)理人才緊缺成最大短板

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度剛剛起步。專家認(rèn)為，目前這一制度不適應(yīng)人口老齡化快速發(fā)展和老年人護(hù)理服務(wù)需求快速增長(zhǎng)的新趨勢(shì)，亟需進(jìn)一步加強(qiáng)制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐探索。

人才是目前制約我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要瓶頸。長(zhǎng)期從事護(hù)理工作的專業(yè)人員數(shù)量少、年齡大、文化程度低、專業(yè)能力低。朱對(duì)說(shuō)道。

據(jù)測(cè)算，以4000萬(wàn)殘疾老人為基數(shù)，按3: 1分配護(hù)理服務(wù)，護(hù)士需要1000多萬(wàn)。目前，護(hù)理人員短缺。不到10%的護(hù)理人員持證上崗，護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理人員大部分集中在40 & mdash50歲年齡組，大部分初中以下學(xué)歷，大部分來(lái)自服務(wù)廣泛的農(nóng)村。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專業(yè)的高校僅有10余所，難以滿足市場(chǎng)需求。

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